Síndrome de Tourette: problemas neuropsicológicos que causan problemas de adaptación social en las personas (2ª y última parte)

asociados con el síndrome?

Muchas personas con el síndrome de Tourette experimentan

problemas adicionales de neuro-comportamiento,

incluyendo la falta de atención, hiperactividad

e impulsividad (déficit de atención con hiperactividad)

y dificultades relacionadas con la lectura, escritura

y aritmética, además de síntomas obsesivocompulsivos

tales como pensamientos intrometidos,

preocupaciones y comportamientos repetitivos. Por

ejemplo, la preocupación por la suciedad y los gérmenes

puede asociarse con el lavado repetido de las manos,

y la preocupación por la posibilidad de que ocurran

cosas negativas puede asociarse con comportamientos

ritualistas como contar, repetir, ordenar y

acomodar. Las personas que padecen del síndrome de

Tourette también padecen de problemas de depresión,

trastornos de ansiedad y otras dificultades para llevar

adelante sus vidas, las que pueden estar o no relacionadas

directamente con el síndrome de Tourette. Si se

considera la gran cantidad de posibles complicaciones,

las personas con el síndrome de Tourette pueden

vivir mejor si reciben tratamientos médicos que incluyan

una amplia gama de modalidades terapéuticas como

por ejemplo una psicoterapia con un profesional

especialista como un neuropsicólogo que son los que

mejor comprenden el funcionamiento a nivel orgánico

funcional cerebral y a nivel intrapsíquico.

Los médicos neurólogos y los neuropsicólogos

diagnostican el síndrome de Tourette luego de asegurarse

que el paciente ha padecido de tics vocales

o motores durante por lo menos un año. La existencia

de otras condiciones neurológicas o neuropsicológicas

también puede ayudar a los médicos y neuropsicólogos

a hacer el diagnóstico. Los tics más comunes

rara vez son mal diagnosticados por los profesionales.

Sin embargo, la presencia de síntomas atípicos

o la presentación atípica de síntomas (por ejemplo, la

aparición de síntomas en la edad adulta), podrían requerir

de la ayuda de especialistas neuropsicólogos y

neurólogos para lograr un diagnóstico. El diagnóstico

generalmente se opta por diversos estudios utilizando

técnicas de diagnóstico por imagen, tales como

la resonancia nuclear magnética (RNM), la tomografía

computarizada (TAC) y el electroencefalograma (EEG),

además de ciertos exámenes de sangre que pueden

utilizarse para descartar la existencia de otras condiciones

clínicas que podrían confundirse con el síndrome

de Tourette.

Tratamiento

Los tics propios del síndrome de Tourette en principio

no requieren tratamiento; solo si son muy intensos,

o tienen otras repercusiones como dolor o

problemas de adaptación escolar o social. En estos

casos se pueden emplear fármacos neurolépticos

para disminuir la intensidad y frecuencia de los

tics, aunque no los hacen desaparecer por completo.

Además, todos los medicamentos producen efectos

secundarios. La mayoría de los efectos secundarios

de los neurolépticos pueden manejarse iniciando

el tratamiento gradualmente y reduciendo las dosis

cuando se producen efectos secundarios. Los efectos

secundarios más comunes de los neurolépticos

incluyen la somnolencia, el aumento de peso y el embotamiento

cognitivo. Algunos efectos secundarios

neurológicos tales como estremecimientos, reacciones

distónicas (movimientos o posturas retorcidas),

síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson y

otros movimientos disquinéticos (involuntarios) son

menos comunes y se manejan fácilmente reduciendo

las dosis. Después de usar los neurolépticos durante

largo tiempo, al suprimirlos se debe hacerlo lentamente

para evitar aumentos de rebote en los tics

y disquinecia por disminución de la dosis. Una forma

de disquinesia, producida por la disminución de

la dosis de la medicina, llamada disquinesia tardía,

es un trastorno de movimiento distinto al síndrome

de Tourette y que puede ser consecuencia del uso

crónico de neurolépticos. Es posible reducir el riesgo

de este efecto secundario usando dosis más bajas

de neurolépticos durante períodos más cortos.La

terapia neuropsicológica es útil para tratar los trastornos

asociados al síndrome de Tourette, como la

ansiedad y el estrés, los problemas de aprendizaje y

de conducta, y las consecuencias del impacto de la

enfermedad sobre las relaciones sociales y afectivas

del paciente y su familia.Si el síndrome se acompaña

de un trastorno obsesivo - compulsivo y/o por un déficit

de atención e hiperactividad es necesario, además,

tratar adecuadamente estas afecciones, que

pueden deteriorar todavía más la calidad del vida del

enfermo.