Comienza el paro de prestadores del PAMI: "Este ha sido el peor momento para los médicos de cabecera del PAMI en los últimos 25 años"

Desde hoy y hasta el viernes se realizará el paro nacional de 96 horas de los médicos de cabecera y odontólogos enrolados en la Asociación de Profesionales de la Salud (APPAMIA), en reclamo de actualización de sus honorarios que les paga la obra social de los jubilados y pensionados.

En Santiago del Estero se prevé una adhesión muy variable, y se atenderán las urgencias y a los pacientes que tengan la necesidad de una medicación, precisó el Dr. Federico Canosa, referente de APPAMIA en Santiago del Estero.

El médico expuso en diálogo con EL LIBERAL una situación grave para los médicos: "Es la peor crisis en los últimos 25 años".

"La adhesión va a ser muy variable. Siempre es variable, de acuerdo con los compromisos que uno tenga. Hay una realidad, uno se encarga de los pacientes, uno viene teniendo hace 20, 30 años a los pacientes y por ahí es muy difícil decirles que no se los va a atender o que se les va a programar una nueva atención cuando tienen un dolor", expuso.

"Por eso es que sí se van a atender las urgencias o las enfermedades que se esté cursando en ese momento. A un paciente mayor no se lo va a dejar de atender si está con una problemática de salud en ese momento. Lo que sí se va a suspender son las consultas comunes, los controles de salud que se hacen habitualmente, que se da turno y se hacen los controles, donde se le pide un nuevo laboratorio porque ha pasado más de tres o cuatro meses de que se han hecho sus análisis y es diabético, hipertenso. Bueno, eso se postergará estos días, no se atenderá a esas personas que únicamente se hacen los controles", detalló.

"Ahora, los pacientes que tengan una necesidad urgente o la necesidad de una medicación, que si no la toma puede tener unas consecuencias en su salud, se les va a hacer la receta. O sea, eso sí se va a atender, se va a estar en el consultorio, lo que no se va a hacer es atender los controles de salud que es lo que nosotros hacemos habitualmente para evitar que los pacientes se compliquen, que son los controles de salud, la atención primaria que se hace en el consultorio del médico de cabecera".

Canosa precisó que son alrededor de 150 los médicos de cabecera para los más de 97 mil afiliados que tiene el PAMI en la provincia.

Conflicto

Sobre la situación conflictiva con la obra social de los jubilados y pensionados que terminó en una medida de fuerza inusual, explicó: "El tema de la tensión con la obra social es muy variado. No es solamente el pago que estamos recibiendo nosotros, que es un promedio de $2.700 por paciente por mes, donde no importa la cantidad de veces que vaya al consultorio, se paga esa cifra. Y los odontólogos están cobrando una cifra irrisoria: $374 por paciente, sabiendo que tienen gastos de material descartable, todo eso. Hoy no se puede mantener un consultorio abierto con todos los elementos que solicita el PAMI para tener un consultorio habilitado: tienen que tener hasta matafuego, seguros contra incendios, contra caídas".

"Son muchas exigencias para lo que se recibe por cada paciente; aparte de tener secretaria, está el alquiler de consultorio, servicios, y no se puede mantener, digamos, con una suma que no llega ni a una taza de café", ilustró.

Cómo funciona el sistema

Canosa explicó que los prestadores médicos tienen "una cápita" del PAMI y que varía según cada profesional, la cantidad de pacientes. "Hay médicos que tienen una cápita de 300 pacientes, otros de 200 pacientes, hay algunos que llegan a 700, que es lo normal que tendría uno que tener, algunos exceden un poquito eso, pero depende de la cápita, es lo que te pagan. De los pacientes que uno tenga, no importa la cantidad de veces que el paciente vaya a consulta, te pagan un monto fijo por cada paciente".

Es decir, no se paga por cantidad de consultas, sino únicamente por paciente, precisó. "Si vos tienes 100 pacientes, son 270 mil pesos", indicó.

Ante la consulta de si el Pami paga por el paciente, aunque éste no vaya a consulta, respondió: "Si el paciente no va, también te pagan lo mismo, pero como digo, son pacientes que tienen múltiples patologías, son pacientes añosos, que realmente tienen dos o tres patologías, son pacientes que son muy consultores. A lo largo del mes no van todos, pero sí los que van, lo hacen varias veces".

¿Desde que trabaja con el PAMI, éste es uno de los peores momentos para los prestadores?

"Yo soy médico de cabecera aproximadamente hace 25 años. Hubo una peor parte, no mientras yo era médico de cabecera, sino cuando era médico de un sanatorio y se veía en el paciente PAMI y había un contrato con prestadores externos que ellos contrataban a los sanatorios. Ahí hubo un problema de falta de pago durante muchos meses. Y después, ésta ha sido la peor crisis, donde se nos ha descontado mucho el ingreso de pacientes. Los médicos están cobrando $800 mil, $1.200.000 por mes y no alcanzan a cubrir los gastos del consultorio".

"Un milagro"

Canosa expuso que muchos médicos tienen como único ingreso lo que perciben del PAMI "y están esperando que haya un milagro" y se actualicen los honorarios. "Ellos posiblemente sigan atendiendo, me parece bien. Además, uno no quiere abandonar a los viejos, eso es una realidad. Ningún médico está con ganas de decir no voy a atender porque no nos importan los mayores, al contrario. Lo que queremos es poder seguir manteniendo la prestación, pero lamentablemente hay gastos que no se están pudiendo sustentar con lo que cobramos", dijo.

Finalmente, expuso que aunque en Santiago del Estero no fueron muchos, en el resto del país sí hubo muchos colegas que dejaron de trabajar con el PAMI.

"Muchas veces buscamos conseguirles los remedios para que puedan completar su tratamiento"

El médico Federico Canosa expuso cómo afecta la crisis económica y del sistema al paciente del PAMI y su salud, porque no tienen los recursos suficientes para hacerse cargo del tratamiento que indica el médico. 

"Ese es otro problema hoy. A todos los pacientes tenemos que ver qué medicamentos recetarles porque no les alcanza con lo que cobran. Entonces, tenemos que ver qué patología tratar, poner la menor cantidad de medicamentos para que pueda alcanzarle el dinero. Muchas veces debemos conseguirles medicamentos nosotros para que puedan completar su tratamiento. Realmente es una situación difícil para los jubilados también", reflejó el galeno. 

Además, indicó que "no hay un buen sustento tampoco del segundo nivel (especialistas), o sea que tenemos muchos problemas. El segundo nivel también está muy sobrecargado, entonces le exigen que vaya al médico de cabecera y el médico de cabecera ya tiene dados sus turnos, sus 15, 20 turnos por día, y hace que no podamos dar abasto. Entonces es un problema que realmente se agranda porque hay pocos especialistas también". 

El profesional expuso que "hay pocos neumonólogos, hay pocos infectólogos, hay pocos especialistas que son muy necesarios para la edad, y hay pocos diabetólogos. Entonces no podemos tener un feedback, una comunicación con esta gente donde los jubilados puedan ir. Así, todo recae mucho sobre el médico de cabecera que termina cumpliendo funciones de otros especialistas que no podemos mantener".